B超和CT检查肾结石的结果差异主要源于成像原理和分辨能力的不同。B超利用超声波反射成像，对液体和软组织的对比度较高，能清晰显示结石的位置、大小及肾积水情况，但对小结石或特殊位置结石的检出率较低。CT采用X射线断层扫描，具有更高的密度分辨率和三维重建能力，能精准识别微小结石、钙化灶及周围组织关系，尤其对尿酸结石等X线透光结石的检出优势明显。
B超检查无辐射、操作简便且成本低，适合孕妇和儿童等特殊人群的初步筛查，但结果易受肠气干扰和操作者经验影响。CT检查速度快、成像全面，能区分结石成分如尿酸结石与草酸钙结石，为治疗方案提供更精确的依据，但存在辐射暴露和费用较高的局限性。对于肥胖患者或肠道准备不足的情况，CT的稳定性优于B超。两种技术互补，临床常根据病情需要联合使用，例如B超用于随访复查，CT用于术前评估或复杂病例诊断。
检查前需结合患者具体情况选择合适的方式。B超要求空腹或憋尿以提高图像质量，避免肠道气体干扰；CT需评估辐射风险，孕妇及备孕人群应谨慎。肾功能不全者需避免增强CT造影剂的肾毒性风险。检查结果需由专业医师结合临床症状综合判断，避免单一检查的局限性误导诊疗。对于疑似肾结石但初始检查阴性的患者，可考虑多模态影像联合排查。
