TSH低是甲减吗

毕叶 副主任医师 山东省立医院三级甲等内分泌科

TSH低不一定是甲减。

甲状腺功能减退症简称甲减主要是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。诊断甲减不能单纯依靠TSH一项指标，虽然TSH是诊断甲减的重要指标之一，但TSH降低更常见于甲状腺功能亢进症等疾病。还有一些非疾病因素也可能导致TSH暂时降低，比如在妊娠早期，由于人绒毛膜促性腺激素水平升高，可能会出现TSH一过性降低。

在临床上，判断甲状腺功能状态需要综合分析多项甲状腺功能指标，包括TSH、甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3等。如果TSH降低，同时伴有T3、T4升高，通常提示甲状腺功能亢进；如果TSH降低，而T3、T4也降低，可能存在中枢性甲减或非甲状腺疾病综合征等较为复杂的情况，需要进一步评估垂体功能等以明确诊断。同时，患者的症状和体征也非常重要，甲减患者可能出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、水肿等表现，而甲亢患者则可能有怕热、多汗、心悸、手抖、烦躁等症状。不能仅凭TSH低就简单地判断为甲减，需要结合临床症状、体征以及其他相关检查进行全面、综合的分析和判断，以确保诊断的准确性，从而为患者制定合适的治疗方案。

2024-09-06 浏览 8

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