乙肝胃底静脉曲张的治疗方法包括内镜下套扎或硬化剂注射、药物降低门静脉压力、介入手术如经颈静脉肝内门体分流术、外科门体分流术或断流术以及肝移植。具体分析如下:
1.内镜下套扎或硬化剂注射:通过内镜直接对曲张静脉进行套扎或注射硬化剂,促使静脉闭合止血。该方法操作简便且创伤小,适用于急性出血或预防再出血。需多次治疗以达到效果,可能出现溃疡或穿孔等并发症。
2.药物降低门静脉压力:使用非选择性β受体阻滞剂或血管收缩药物减少门静脉血流,降低曲张静脉破裂风险。需长期服药并监测心率及血压,部分患者可能出现乏力或头晕等副作用。
3.介入手术如经颈静脉肝内门体分流术:在肝内建立门静脉与肝静脉的分流通道,降低门静脉压力。适用于药物或内镜治疗无效者,可能引发肝性脑病或分流道狭窄。
4.外科门体分流术或断流术:通过手术直接分流或阻断门静脉血流,减少静脉曲张出血风险。创伤较大且恢复较慢,适用于肝功能较好且其他治疗无效的患者。
5.肝移植:针对终末期肝病合并静脉曲张的根本治疗方法,可彻底解决门静脉高压问题。需匹配供体并长期服用抗排斥药物,存在手术风险及术后感染可能。
治疗需根据肝功能、出血风险及患者耐受性综合选择。定期监测病情变化,避免粗糙食物及剧烈运动,出现呕血或黑便应立即就医。