老年阳痿可以选择的药物包括西地那非类药物、雄激素替代药物、中药补肾壮阳药物、活血化瘀类药物、调整神经功能药物。具体分析如下：
1.西地那非类药物：这类药物通过抑制特定酶活性促进局部血流，帮助改善勃起功能，适合多数轻度至中度患者，但需注意心血管副作用，避免与硝酸酯类药物同服。
2.雄激素替代药物：针对激素水平下降导致的阳痿，补充睾酮可提升性欲和勃起质量，使用前需检测激素水平，长期应用需监测前列腺和血液指标。
3.中药补肾壮阳药物：如淫羊藿、肉苁蓉等可温补肾阳，改善肾虚引起的功能障碍，需辨证施治，避免阴虚火旺者误用加重症状。
4.活血化瘀类药物：适用于气血不畅或血管病变患者，如丹参、川芎等可改善微循环，配合其他药物增强疗效，需注意出血倾向。
5.调整神经功能药物：部分患者因神经传导障碍引发阳痿，可使用营养神经或调节自主神经的药物，需结合病因评估后使用。
药物选择应严格遵循医嘱，避免自行用药或过量服用。存在慢性疾病如高血压、糖尿病者需优先控制基础病。中药需辨证论治，西药注意禁忌症和相互作用。定期复查调整方案，配合生活方式改善效果更佳。
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