结石排出时尿里有血确实可能是尿道损伤的表现。结石在移动过程中可能划伤尿道黏膜,导致出血。不过,血尿也可能是结石摩擦肾脏、输尿管或膀胱引起的,不一定仅源于尿道损伤。需结合其他症状和检查综合判断。
血尿的出现与结石大小、形状及移动路径密切相关。较小的结石可能仅引起轻微黏膜擦伤,表现为镜下血尿肉眼不可见。较大的结石或表面粗糙的结石更容易造成明显损伤,导致肉眼可见的血尿。尿道损伤常伴随排尿疼痛、灼热感或尿流中断,而肾脏或输尿管结石可能引起腰腹部绞痛。若血尿伴有发热、尿频或尿急,需警惕尿路感染。影像学检查如B超或CT可明确结石位置及损伤程度,尿常规和尿培养有助于鉴别是否合并感染。
出现血尿时应避免剧烈运动,防止结石进一步移动加重损伤。增加饮水量可稀释尿液,减少刺激,但需根据医生建议调整,避免加重肾积水。避免自行服用止血药,以免掩盖病情。及时就医是关键,尤其是血尿持续超过24小时或伴随严重疼痛、发热等症状。饮食上需减少高草酸、高嘌呤食物摄入,预防结石复发。定期复查尿常规和影像学,监测结石排出情况及尿道恢复状态。