上环六年后仍然存在怀孕的可能性。宫内节育器的避孕效果并非百分之百，使用时间延长后避孕成功率可能略有下降，但总体仍保持较高水平。不同类型的节育器有效期存在差异，铜制节育器通常可使用10年以上，而激素型节育器有效期多为3-5年，超过有效期后避孕效果会逐渐降低。
节育器的避孕机制主要通过物理阻挡和化学作用实现。铜制节育器释放的铜离子能抑制精子活性，激素型节育器则通过孕激素改变子宫内膜环境。随着使用时间延长，节育器可能出现移位、脱落或部分嵌顿等情况，这些异常都会影响避孕效果。临床数据显示，正确使用的节育器年避孕失败率约为0.1-0.8%，但实际使用中因个体差异和操作因素，失败率可能更高。月经延迟或异常出血时应及时检查，这可能是节育器失效或宫外孕的征兆。
定期进行妇科检查至关重要，建议每年至少进行一次超声检查确认节育器位置。超过有效期的节育器应及时更换，避免因材料老化导致避孕失败或盆腔感染。出现持续腹痛、异常分泌物或发热等症状需立即就医，这可能是节育器相关并发症的表现。计划继续避孕者可在取出旧节育器同时立即放置新节育器，期间需配合其他避孕措施。哺乳期女性同样需要注意，虽然哺乳能抑制排卵但并非绝对避孕，节育器失效后仍有受孕风险。
