上环一年了仍然存在怀孕的可能性，但概率较低。宫内节育器IUD是一种高效避孕方式，年失败率约为0.1%-2%，具体与节育器类型及个体情况相关。铜环通过释放铜离子干扰受精，激素环通过孕激素抑制排卵、增厚宫颈黏液，均能有效避孕。但任何避孕方法均非100%有效，使用一年后若出现月经延迟、异常出血或腹痛等症状，需考虑怀孕可能。
节育器的避孕效果受多种因素影响。若节育器位置下移、脱落或过期未更换，避孕失败风险会增加。部分女性子宫形态特殊或肌肉收缩较强，可能导致节育器移位。激素类节育器的避孕效果还取决于药物释放是否稳定，若药物耗尽未及时更换，避孕效能会下降。性生活频率、是否同时使用其他避孕措施也会影响实际避孕成功率。临床中偶见带环妊娠案例，多为宫外孕或节育器失效导致，需通过超声检查明确诊断。
使用节育器期间需定期复查，确保位置正常且未过期。每年至少进行一次妇科检查或超声监测，激素类节育器需按说明书期限更换。若出现停经、剧烈腹痛或阴道大量出血，应立即就医排除宫外孕或节育器穿孔等并发症。日常可结合避孕套降低风险，尤其是节育器使用初期或接近更换期时。哺乳期或体重变化较大者，激素类节育器效果可能受影响，需咨询医生调整方案。避孕效果因人而异，保持科学监测和及时就医是关键。
