脊髓空洞症晚期可能出现肌肉萎缩无力、感觉异常或丧失、自主神经功能障碍、关节变形及疼痛、呼吸或吞咽困难。具体分析如下：
1.肌肉萎缩无力：晚期患者由于脊髓空洞压迫运动神经元，导致支配区域的肌肉逐渐萎缩。上肢远端肌肉如手部小肌肉最早受累，表现为握力下降、精细动作困难。随着病情进展，近端肌肉及下肢也可能受累，严重影响行走和日常活动。肌肉萎缩通常不可逆，且伴随肌束震颤。
2.感觉异常或丧失：空洞扩大损伤脊髓感觉传导通路，初期表现为节段性痛温觉减退，后期可能完全丧失。常见于颈胸段脊髓受累，患者对冷热、疼痛刺激无反应，易发生烫伤或外伤。部分患者出现麻木、蚁走感等异常感觉，夜间症状可能加重。
3.自主神经功能障碍：脊髓空洞影响交感神经通路时，可能出现霍纳综合征眼睑下垂、瞳孔缩小、皮肤排汗异常或排尿障碍。部分患者因血管调节功能异常，出现肢体水肿或发绀。肠道蠕动减弱也可能导致顽固性便秘。
4.关节变形及疼痛：感觉丧失后，关节因缺乏保护性反射而反复损伤，常见于肩、肘等大关节，表现为无痛性肿胀、活动受限夏科氏关节。晚期关节结构严重破坏，可能伴随病理性骨折。部分患者出现中枢性疼痛，表现为持续性烧灼样痛。
5.呼吸或吞咽困难：延髓受累时，支配呼吸肌和咽喉肌的神经核受损，导致咳嗽无力、呼吸困难甚至睡眠呼吸暂停。吞咽功能受影响时，进食流质易呛咳，增加吸入性肺炎风险。严重者需依赖呼吸机或胃管维持生命。
患者需定期进行神经功能评估，避免剧烈运动或颈部外伤。营养支持对延缓肌肉萎缩很重要，需预防褥疮和关节挛缩。出现呼吸困难或吞咽障碍时应及时就医，必要时进行康复训练或辅助设备支持。保持环境温度适宜，减少因感觉障碍导致的意外伤害。
