便秘要检查哪些

便秘通常需要检查直肠指诊、粪便检查、结肠镜检查、胃肠传输试验、排粪造影。具体分析如下：

1.直肠指诊：直肠指诊是一种简单而重要的检查方法。医生通过手指直接触摸直肠，可以了解直肠内有无肿块、狭窄、痔疮等情况。对于老年人，直肠内的粪便嵌塞也能通过指诊发现。如果有硬块，可能提示干结的粪便或者肿物。同时，还能感受肛门括约肌的张力，张力过高或过低都可能与便秘有关，例如一些神经系统疾病可能导致肛门括约肌张力异常进而引起便秘。

2.粪便检查：粪便检查包括粪便常规和隐血试验。粪便常规可以观察粪便的形状、颜色、质地等。干结的粪便往往提示便秘。隐血试验则有助于发现肠道是否存在出血情况。如果隐血阳性，可能是肠道肿瘤、炎症性肠病等引起便秘的同时伴有肠道黏膜损伤出血。另外，还可以检查粪便中的寄生虫卵等，某些肠道寄生虫感染也可能影响肠道正常功能而导致便秘。

3.结肠镜检查：结肠镜检查能够直接观察从肛门到回盲部的整个大肠黏膜情况。可以发现肠道内的病变，如息肉、肿瘤、炎症等。息肉或肿瘤可能阻塞肠道，导致粪便排出不畅从而引起便秘。炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等会影响肠道正常蠕动和吸收功能，也可能出现便秘症状。而，结肠镜检查还可以对可疑病变进行活检，以明确病变的性质，为后续治疗提供依据。

4.胃肠传输试验：胃肠传输试验主要用于评估全胃肠的传输功能。患者需要口服含有标记物的胶囊，然后在规定的时间内拍摄腹部X线片，观察标记物在胃肠道内的分布和排出情况。如果标记物在肠道内停留时间过长，尤其是在结肠内长时间不移动，就提示胃肠传输减慢，这是慢传输型便秘的重要诊断依据。这种检查有助于区分是肠道传输功能异常导致的便秘，还是其他如出口梗阻型便秘等原因引起的便秘。

5.排粪造影：排粪造影是一种特殊的影像学检查。主要用于观察排便过程中肛门直肠的形态和功能变化。在检查时，患者需要坐在特殊的马桶上，向直肠内注入造影剂，然后模拟排便过程进行X线动态拍摄。通过这种检查，可以发现直肠脱垂、直肠前突、盆底肌痉挛综合征等出口梗阻型便秘的病因。例如，直肠前突患者在排便时，直肠前壁会向前突出，导致粪便排出困难；盆底肌痉挛综合征患者在排便时盆底肌肉不能正常松弛，反而痉挛收缩，阻碍粪便排出。

在进行这些检查之前，患者应向医生详细告知自己的病史、症状、用药情况等信息。检查前可能需要遵循特定的饮食限制或肠道准备要求，如结肠镜检查前需要进行肠道清洁准备，以确保检查结果的准确性。如果有特殊情况，如怀孕、严重的心肺疾病等，需要提前告知医生，以便医生评估检查的安全性。