尿潴留时按压膀胱区通常会有明显感觉,可能伴随胀痛或不适感。膀胱充盈状态下,外力压迫会刺激神经末梢,将信号传递至大脑形成胀满感。这种触诊反应是临床评估尿潴留的常用方法之一,尤其适用于意识不清或表达困难的患者。
膀胱作为储尿器官,壁层分布大量牵张感受器。当尿量超过500ml时,膀胱壁拉伸达到生理极限,此时按压耻骨上区会产生明显钝痛。慢性尿潴留患者因膀胱肌肉代偿性肥厚,痛阈可能升高,但仍有明显抵抗感。某些神经系统疾病导致的尿潴留可能出现感觉异常,如糖尿病性膀胱病变者可能痛觉减退,而脊髓损伤者的感觉障碍具有节段性特征。临床检查需结合叩诊,充盈膀胱呈浊音区,上界可达脐水平。
进行膀胱按压前需排除腹主动脉瘤、妊娠等禁忌证。操作力度应适度,过度用力可能导致破裂风险,尤其对长期慢性尿潴留膀胱壁变薄者。检查后需观察是否诱发排尿反射,记录尿量及性状。神经源性膀胱患者可能合并感觉运动障碍,需配合尿流动力学检查。老年患者注意与便秘、肠胀气相鉴别,腹部触诊需系统全面。急性尿潴留超过12小时需立即导尿,避免继发肾功能损害。