尿潴留查体的阳性体征主要包括膀胱充盈膨隆、耻骨上区叩诊浊音、压痛以及可能伴随的肾区叩击痛。这些体征提示膀胱内尿液积聚无法排出,需结合病史与其他检查进一步明确病因。
膀胱充盈膨隆是尿潴留最直观的体征,视诊可见下腹部隆起,触诊可及囊性包块,边界清晰。叩诊耻骨上区呈浊音,若浊音上界超过耻骨联合两横指,提示膀胱内尿量超过500ml。部分患者因膀胱过度扩张出现压痛,尤其在急性尿潴留时疼痛明显。若合并上尿路梗阻或感染,可能出现肾区叩击痛,提示肾功能受累。长期尿潴留可导致膀胱壁增厚,触诊时质地偏硬。神经源性膀胱患者可能伴会阴部感觉减退或肛门括约肌松弛,需结合神经系统检查评估。
查体时需注意动作轻柔,避免用力按压膨胀的膀胱,以防破裂。急性尿潴留患者常伴剧烈疼痛,需优先缓解症状再行详细检查。慢性尿潴留体征可能不明显,需结合超声等影像学确认。老年男性患者需重点排查前列腺增生,女性患者需注意盆腔占位性病变。若发现肾区叩痛或发热,警惕尿路感染或肾功能损害,需紧急处理。记录体征时需描述具体范围与程度,为后续治疗提供依据。