肾结核对侧肾积水需要和哪些疾病区别

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾结核对侧肾积水需要与非结核性肾积水相区别。

肾结核对侧肾积水主要是由于肾结核导致患侧输尿管狭窄或梗阻，从而引起对侧肾脏尿液排出受阻而发生积水。而非结核性肾积水则有多种原因，如泌尿系统结石引起输尿管梗阻、先天性输尿管狭窄、输尿管肿瘤、前列腺增生等导致尿路梗阻进而出现肾积水。在鉴别诊断时，需要综合考虑多方面因素。病史方面，肾结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状以及尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，且可能有肾结核病史或密切接触史；而非结核性肾积水患者可能有相应的结石发作史、排尿困难史等。尿液检查，肾结核患者的尿液中可能找到结核菌，尿常规可能有红细胞、白细胞等异常；而非结核性肾积水患者的尿液检查可能主要显示与梗阻相关的变化。影像学检查对于鉴别也非常重要，如静脉肾盂造影、CT等检查，肾结核可能显示患侧肾脏的典型影像学表现，如肾盏破坏、空洞形成等，对侧肾积水的形态也有一定特点；而非结核性肾积水则主要显示梗阻部位及程度等不同的影像学特征。还可结合一些特殊检查，如尿结核分枝杆菌培养、输尿管镜检查等进一步明确诊断。通过详细的病史询问、全面的检查，仔细分析各种表现，才能准确地区分肾结核对侧肾积水与非结核性肾积水，以便制定正确的治疗方案。

2024-09-07 浏览 20

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