室内传导阻滞是主动型室性心律失常吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

室内传导阻滞不是主动型室性心律失常。

室内传导阻滞是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞，包括左束支、右束支、左前分支、左后分支阻滞等。主要是由于心脏传导系统的病变导致心室除极过程异常，通常表现为心电图上QRS波群的增宽、形态改变等。这种情况更多的是一种被动出现的电生理异常，而非心脏主动产生的异常节律。

而主动型室性心律失常是指心室肌本身异常自律性、触发活动或折返机制等引起的心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。这些心律失常是心室肌主动地、异常地产生激动和传导，导致心脏节律紊乱，往往会对心脏功能和患者生命造成较大威胁。与室内传导阻滞不同，主动型室性心律失常的发生机制和临床表现都有其独特性。

在临床实践中，对于室内传导阻滞和主动型室性心律失常的诊断和治疗需要采取不同的策略。对于室内传导阻滞，重点是寻找病因，如是否存在心脏器质性病变等，并根据具体情况评估其对心脏功能的影响，必要时可能需要植入起搏器等治疗措施。而对于主动型室性心律失常，则需要根据其类型、严重程度、发作频率等进行个体化的治疗，包括药物治疗、导管消融、植入式除颤器等。准确区分这两种情况对于患者的诊断、治疗和预后评估都具有重要意义。

2024-09-10 浏览 7

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