肺部肿块良性与恶性的鉴别主要依据影像学特征、生长速度、临床症状、肿瘤标志物检测以及病理学检查。具体分析如下：
1.影像学特征：良性肺部肿块在影像学上通常表现为边界清晰、形态规则、密度均匀的结节或肿块，周围组织无明显浸润。恶性肿块则常表现为边界模糊、形态不规则、密度不均匀，可能伴有毛刺征、分叶征等特征。恶性肿块在增强扫描时通常显示不均匀强化，而良性肿块强化程度较低且均匀。
2.生长速度：良性肺部肿块的生长速度通常较慢，可能在数月或数年内无明显变化。恶性肿块的生长速度较快，可能在数周或数月内明显增大。通过定期影像学检查，可以观察到肿块的动态变化，从而判断其良恶性。
3.临床症状：良性肺部肿块患者通常无明显症状，或仅有轻微咳嗽、胸痛等非特异性表现。恶性肿块患者常伴有明显的临床症状，如持续性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降等。这些症状的出现与肿瘤的侵袭性和对周围组织的破坏有关。
4.肿瘤标志物检测：良性肺部肿块患者的肿瘤标志物水平通常正常或轻度升高。恶性肿块患者的肿瘤标志物水平明显升高，如癌胚抗原、细胞角蛋白19片段等。肿瘤标志物的检测有助于辅助诊断和监测病情变化。
5.病理学检查：病理学检查是鉴别肺部肿块良恶性的金标准。通过支气管镜、穿刺活检或手术切除获取组织标本，进行病理学分析，可以明确肿块的性质。良性肿块通常表现为正常或增生的组织，恶性肿块则显示为癌细胞浸润和异常增殖。
肺部肿块良性与恶性的鉴别需要综合影像学、临床表现、肿瘤标志物和病理学等多方面的信息。早期发现和准确诊断对于制定治疗方案和改善预后至关重要。
