子宫内膜异位与卵巢恶性肿瘤鉴别

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤的鉴别主要在于症状、体征、影像学检查及肿瘤标志物等方面。

子宫内膜异位症多有痛经、慢性盆腔痛、月经异常等表现，妇科检查可发现子宫后倾固定、附件区囊性或囊实性包块，与周围组织有粘连，常有触痛。超声检查多显示为囊性肿物，内可见细密光点。肿瘤标志物如CA125可能轻度升高，但一般不超过200U/ml。

卵巢恶性肿瘤早期常无症状，晚期主要有腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。妇科检查可发现盆腔内实质性或混合性肿块，多为双侧，表面凹凸不平，活动度差，常伴有腹腔积液。超声检查可显示肿块形态不规则、边界不清、血流丰富等。肿瘤标志物如CA125常显著升高。还可通过盆腔磁共振成像、计算机断层扫描等进一步协助诊断。必要时可行剖腹探查或腹腔镜检查以明确诊断。对于难以鉴别的病例，需要密切观察病情变化，结合多种检查方法综合判断，避免误诊而延误治疗。子宫内膜异位症一般为良性病变，但少数情况下可能发生恶变，尤其是病程长、绝经后仍有症状者。而卵巢恶性肿瘤病情进展迅速，预后较差，及时准确的鉴别对于制定合理的治疗方案和改善预后至关重要。

2024-08-22 浏览 10

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