脾虚和脾湿是中医常见的两种证候，虽然都与脾的功能失调有关，但表现和调理方法不同。脾虚主要指脾的运化功能减弱，表现为气血不足；脾湿则因水湿停滞，导致脾的运化受阻，多与湿邪内蕴有关。
脾虚常见症状包括食欲不振、饭后腹胀、大便稀溏、肢体乏力、面色萎黄等，多因饮食不节、劳累过度或久病体虚导致。脾湿则以舌苔厚腻、口黏口苦、头身困重、大便黏滞不爽为主要特征，常因外感湿邪或饮食生冷油腻引起。两者可能同时存在，如脾虚湿困，既有气虚表现又有湿浊内停的症状。舌象和脉象是重要鉴别依据：脾虚者舌淡胖有齿痕，脉弱；脾湿者舌苔白腻或黄腻，脉濡或滑。
调理时需辨证施治。脾虚以健脾益气为主，可选用四君子汤、参苓白术散等；脾湿需健脾化湿，常用平胃散、藿香正气散等。饮食上，脾虚者宜食山药、红枣等甘温补益之品；脾湿者需少吃甜腻生冷，适当加入薏苡仁、赤小豆等利湿食物。避免过度劳累、情绪波动，适当运动有助于脾胃功能恢复。若症状复杂或长期未缓解，建议咨询专业中医师，避免自行用药延误病情。
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主任医师 中日友好医院
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张子义
主任医师 中日友好医院
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