性交时小肚子为什么会痛

性交时小肚子痛可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转、子宫肌肉痉挛、泌尿系统感染。具体分析如下：

1.盆腔炎症：盆腔内器官如输卵管、卵巢发生感染时，局部组织充血水肿，性交过程中摩擦或压迫会刺激病灶，引发下腹坠痛。炎症可能导致盆腔粘连，限制器官正常活动，加剧疼痛感。慢性炎症还可能造成盆腔充血综合征，性交时血流加速进一步诱发不适。

2.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织在性交时受到机械性刺激，引发炎症反应和前列腺素释放，导致痉挛性疼痛。病灶若位于子宫直肠陷凹或骶韧带处，阴茎撞击可能直接压迫病灶。反复疼痛可能伴随月经周期加重，形成周期性下腹痛。

3.卵巢囊肿扭转：性交时体位改变或腹部压力增大，可能导致带蒂的卵巢囊肿发生扭转，阻断血流供应引发剧烈绞痛。囊肿体积较大时更易发生旋转，疼痛常为单侧突发性，可能伴随恶心呕吐。扭转时间过长会导致卵巢组织缺血坏死。

4.子宫肌肉痉挛：性高潮时子宫平滑肌强烈收缩，若收缩幅度过大或持续时间过长，可能造成缺血性疼痛。宫颈敏感或紧张状态下，阴茎触碰可能反射性引起子宫痉挛。心理因素如焦虑会通过神经传导加剧肌肉异常收缩。

5.泌尿系统感染：膀胱或尿道黏膜存在炎症时，性交摩擦会刺激神经末梢，产生烧灼样疼痛并放射至下腹。细菌性膀胱炎可能导致排尿后小腹隐痛，性行为会加重黏膜充血。尿道综合征患者因局部敏感度增高，即使轻微接触也会诱发不适。

除上述原因外，还需考虑解剖结构异常、心理紧张或慢性盆腔淤血等因素。疼痛持续或加重时应及时排查器质性病变，避免延误治疗。