结扎后仍存在极低的意外怀孕概率。虽然结扎手术是高效的永久性避孕方式，但任何医学手段都无法保证百分之百有效。输卵管结扎或输精管结扎后，若手术操作不当、术后自然复通或存在罕见解剖变异，可能导致避孕失败。临床数据显示，结扎术后的年避孕失败率约为0.1%-0.5%，这意味着每1000例手术中可能有1-5例在术后一年内发生意外妊娠。
输卵管结扎通过切断、结扎或堵塞输卵管阻断精卵结合，输精管结扎则阻断精子排出。手术效果取决于操作规范程度，若结扎部位过松、缝线脱落或形成瘘管，可能造成生殖细胞漏网。部分案例中，切断的输精管会自发性重新连接，这种情况多发生在术后三个月内。女性术后若出现月经延迟、异常出血或早孕反应，需警惕宫外孕风险，因结扎后妊娠中约三分之一为输卵管异位妊娠。术后前三个月尤其需要配合其他避孕措施，因残留精子可能存活至术后20次射精以上。
术后需严格遵循医嘱复查，精液分析确认无精子方可停止避孕。任何疑似妊娠症状应及时就医，血清HCG检测比尿检更早确诊。结扎不能预防性传播疾病，高风险性行为仍需防护。体重剧烈波动可能影响手术效果，术后保持健康生活习惯有助于维持长期避孕效果。医疗记录需妥善保存，以备必要时进行手术效果评估。绝经前女性即使结扎成功，仍需定期妇科检查排除其他健康问题。
