结扎后仍存在极低的意外怀孕概率。无论是男性输精管结扎还是女性输卵管结扎，都属于高效避孕手段，但并非100%绝对避孕。手术成功率通常超过99%，但存在术后复通、手术操作失误或个体解剖变异等罕见情况可能导致避孕失败。
结扎手术通过阻断精卵结合路径实现避孕。男性输精管结扎后，精子无法进入精液，但术后需完成约20次射精或等待3个月才能彻底清除残留精子，此期间需配合其他避孕措施。女性输卵管结扎通过切断或封闭输卵管阻止卵子与精子相遇，但若结扎部位愈合异常或形成瘘管，可能恢复通路。手术时若误判已怀孕状态如极早期妊娠，也可能导致术后发现怀孕。统计显示，输卵管结扎后10年内的失败率约为1/200，输精管结扎则更低。
术后需严格遵循医学建议。男性结扎后应通过精液检测确认无精子残留；女性术后需关注月经周期异常或腹痛症状，及时排查宫外孕风险。若术后出现停经等妊娠征兆，应立即就医。选择正规医疗机构和经验丰富的医生可大幅降低操作失误风险。结扎不能预防性传播疾病，必要时仍需配合屏障避孕措施。任何避孕方式均有局限性，结扎虽可靠性高，但个体差异和生物学复杂性意味着绝对避孕无法保证。
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