月经不正常需要做的检查包括妇科超声检查、性激素六项检测、甲状腺功能检查、凝血功能筛查、宫腔镜检查。具体分析如下：
1.妇科超声检查：通过超声波成像观察子宫、卵巢及盆腔结构，判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异常增厚等器质性病变。经阴道超声分辨率更高，适合已婚女性；腹部超声适用于无性生活史者。检查前需憋尿充盈膀胱以便清晰显像。
2.性激素六项检测：在月经周期特定时间通常第2-5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素水平，评估卵巢功能及排卵情况。泌乳素升高可能提示垂体瘤，睾酮过高需排查多囊卵巢综合征。
3.甲状腺功能检查：甲状腺激素异常如甲亢或甲减可直接干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经紊乱。需检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素，尤其伴有体重骤变或情绪波动者。
4.凝血功能筛查：月经量过多可能与凝血障碍相关，如血小板减少症、血友病或维生素K缺乏。需检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及血小板计数，排除全身性出血性疾病。
5.宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态及内膜状况，可发现子宫内膜息肉、粘连或黏膜下肌瘤等微小病变，同时进行活检或治疗。适用于超声异常或反复出血者，需在月经干净后3-7天进行。
月经不调的病因复杂，需结合病史、体征及检查结果综合判断。部分情况需长期随访或联合治疗，建议在专科医生指导下完成评估。
