山麦冬具有一定的辅助治疗失眠的作用。传统中医认为山麦冬性微寒，归心、肺、胃经，具有养阴生津、清心除烦的功效，对于阴虚火旺型失眠可能有一定改善效果。现代研究也发现山麦冬含有甾体皂苷、多糖等成分，可能通过调节神经系统发挥镇静作用。
山麦冬治疗失眠的机制主要与其滋阴降火的特性相关。中医理论中，心肾不交、阴虚火旺是常见失眠证型，表现为入睡困难、多梦易醒伴手足心热。山麦冬能滋养心阴、清虚热，配伍酸枣仁、柏子仁等安神药材可增强疗效。药理实验显示，山麦冬提取物可延长实验动物的睡眠时间，降低大脑皮层兴奋性。临床多用于更年期潮热失眠、长期熬夜导致的阴亏型失眠，但需辨证使用，实热或痰湿型失眠者不宜。
使用山麦冬需注意体质辨证，脾胃虚寒者长期服用可能引起腹泻。建议每日用量6-12克，可煎汤或代茶饮，持续使用不超过2周未见效需调整方案。严重失眠应结合西医检查排除器质性疾病，避免单一依赖中药。孕妇及低血压患者慎用，与镇静类药物同服可能增强中枢抑制效应。药材选择以根块肥厚、断面黄白色者为佳，霉变品可能含致癌物黄曲霉素。
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