多发性肾结石的治疗方法包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、药物溶石治疗、调整饮食和生活习惯。具体分析如下:
1.体外冲击波碎石:通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液排出体外。适用于直径小于2cm的结石,具有创伤小、恢复快的优点,但需多次治疗且可能引起血尿或肾周血肿。
2.经皮肾镜取石术:在腰部建立微小通道,插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂结石,尤其适合鹿角形结石,但存在出血、感染等风险,术后需留置引流管。
3.输尿管软镜碎石术:经尿道插入软镜到达肾内,利用激光粉碎结石。适用于中小型结石或体外碎石失败者,创伤更小但可能因输尿管狭窄导致手术失败。
4.药物溶石治疗:针对尿酸或胱氨酸结石,通过碱化尿液或服用溶石药物溶解结石。需长期服药并定期复查,效果缓慢且对钙类结石无效。
5.调整饮食和生活习惯:减少高盐、高蛋白及高草酸食物摄入,每日饮水2000mL以上,适度运动促进排石。适用于预防复发或辅助其他治疗,需长期坚持。
治疗期间需定期复查影像学检查,观察结石变化及肾功能情况。出现发热、剧烈腰痛等症状应及时就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。根据结石成分制定个性化方案,术后遵医嘱预防感染并监测并发症。