X线可以检查出部分尿结石，但并非所有类型都能清晰显示。尿结石的成分不同，对X线的吸收程度存在差异，含钙结石如草酸钙、磷酸钙密度较高，在X线平片上通常呈现为明显的白色高密度影，检出率可达90%以上。而尿酸结石、胱氨酸结石等非钙性结石密度较低，X线穿透时几乎不产生明显对比，容易漏诊，这类情况需要结合其他影像学手段确诊。
X线检查尿结石主要通过腹部平片KUB实现，能够显示结石的大小、数量和位置，尤其适用于肾盂、输尿管上段等部位的阳性结石。检查前通常需要清洁肠道以减少粪便和气体的干扰，提高图像清晰度。对于疑似输尿管中下段结石或X线不显影的结石，可能需要配合静脉尿路造影IVU或逆行造影辅助诊断。X线检查的优势在于操作简便、成本较低，适合作为初步筛查手段，但存在电离辐射风险，孕妇和儿童需谨慎选择。
X线检查尿结石时需注意，阴性结果不能完全排除结石可能，尤其对于尿酸结石或微小结石。若出现典型肾绞痛症状但X线未见异常，建议进一步采用超声或CT检查。超声无辐射且对阴性结石敏感，而CT尤其是低剂量CT已成为诊断尿结石的金标准，能检出毫米级结石并评估梗阻程度。X线检查前需去除金属物品，避免伪影干扰，检查后建议多饮水促进造影剂排泄。临床决策需结合患者症状、病史及影像学结果综合判断。
