结肠瘘需要改道吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

结肠瘘是否需要改道要根据具体情况而定。

在一些情况下，如果结肠瘘的病情较轻，瘘口较小，通过有效的保守治疗，如充分的引流、抗感染、营养支持等措施，有可能使瘘口自行愈合，这种情况下可能不需要进行改道手术。例如，一些因局部创伤导致的小瘘口，在积极处理原发病灶、控制感染并给予合适的营养补充后，肠道组织有一定的自我修复能力，可逐渐愈合瘘口。

当结肠瘘病情严重时，改道手术往往是必要的。比如，当瘘口较大，大量肠内容物持续外漏，导致严重的腹腔感染、腹膜炎，甚至出现败血症等危及生命的情况时，改道手术可以迅速将粪便等肠内容物转流，避免其继续污染腹腔，为控制感染和瘘口愈合创造有利条件。另外，如果结肠瘘是由于肠道肿瘤、严重的肠道梗阻等复杂病因引起，且难以通过保守治疗解决问题时，改道手术也有助于缓解患者的症状，提高患者的生活质量，同时为后续针对原发病的进一步治疗如肿瘤切除等奠定基础。而且，对于一些长期不愈合的结肠瘘，改道后可以减少肠道的压力，有利于瘘口周围组织的修复和愈合。

2024-11-07 浏览 1

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