心律失常与气胸有关系吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

心律失常与气胸有关系。

气胸发生时，胸腔内的压力发生改变。正常情况下，胸腔内为负压，对心肺等器官有一定的牵拉等正常生理作用。当气胸发生时，胸腔内压力变为正压或者压力分布异常，这会对心脏产生直接的机械性影响。一方面，压力的改变可能会影响心脏的舒张功能，导致心脏充盈受限，进而引起心脏泵血功能的改变，这种血流动力学的改变可能会引发心律失常。另一方面，气胸引发的机体应激反应，如交感神经兴奋等，也会干扰心脏的正常电生理活动。交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等神经递质，这些物质可作用于心肌细胞上的受体，改变心肌细胞的离子通道功能，使心肌细胞的兴奋性、自律性、传导性等电生理特性发生异常，从而导致心律失常的发生，像室性早搏、房性早搏甚至更严重的心律失常都可能出现。

对于本身就有心律失常易患因素的患者，气胸的发生可能会进一步加重心律失常的发生风险。例如，患有冠心病的患者，本身心脏的供血就存在一定程度的障碍，气胸发生时导致的心脏功能异常和血流动力学改变会进一步影响心肌的供血和氧供平衡，使心肌细胞处于缺血缺氧状态，这会使心肌细胞的电生理活动更加不稳定，更容易发生心律失常。而且，气胸如果没有得到及时有效的治疗，随着病情的发展，对心脏的不良影响持续存在，心律失常可能会持续或加重，严重时甚至会危及生命。

2024-11-12 浏览 8

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