甘露醇禁用于严重肾功能不全、严重脱水或血容量不足、颅内活动性出血、急性肺水肿或严重充血性心力衰竭、对甘露醇过敏。具体分析如下：
1.严重肾功能不全：甘露醇通过肾脏排泄，肾功能严重损害时无法有效清除药物，可能导致药物蓄积，加重肾脏负担甚至引发急性肾衰竭。肾功能不全患者使用后可能出现尿量减少、水肿等症状，需严格评估肾功能后再决定是否使用。
2.严重脱水或血容量不足：甘露醇具有渗透性利尿作用，可能进一步减少血容量，导致血压下降甚至休克。脱水状态下使用可能加重电解质紊乱，如低钠血症或低钾血症，需先纠正脱水再考虑用药。
3.颅内活动性出血：甘露醇通过降低颅内压发挥作用，但在活动性出血时可能因血管内外压力变化加剧出血风险。脑出血急性期使用可能扩大血肿范围，需在出血稳定后评估使用必要性。
4.急性肺水肿或严重充血性心力衰竭：甘露醇快速扩容可能增加心脏前负荷，加重心力衰竭症状。肺水肿患者使用后可能导致体液潴留，进一步影响气体交换，需优先处理原发疾病。
5.对甘露醇过敏：过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。用药前需询问过敏史，出现过敏症状立即停药并采取抗过敏措施。
使用过程中需监测尿量、电解质及生命体征，避免快速输注导致不良反应。根据患者情况调整剂量，出现异常及时处理。
