小儿脑膜炎晚上哭闹可能与疼痛不适加剧、体温升高、颅内压变化、环境安静敏感、睡眠周期紊乱有关。具体分析如下：
1.疼痛不适加剧：夜间人体迷走神经兴奋性增强，痛觉敏感度提高，脑膜炎症刺激引发的头痛、颈强直等症状在夜间更为明显。平卧时脑脊液循环压力改变，进一步加重颅内疼痛反应，导致哭闹增多。
2.体温升高：脑膜炎常伴随发热，夜间人体基础代谢率降低，体温调节功能减弱，炎症反应释放的致热因子使体温波动更显著。发热引发肌肉酸痛与全身不适，干扰睡眠并诱发哭闹。
3.颅内压变化：夜间平卧体位使脑静脉回流减缓，颅内容积代偿能力下降，炎症导致的脑水肿与脑脊液分泌异常可能加重颅内高压。压力刺激脑膜与血管神经，引发剧烈头痛和烦躁不安。
4.环境安静敏感：夜间外界噪音减少，患儿对自身不适的感知更为集中。光线暗淡时视觉刺激减弱，中枢神经系统对疼痛信号的注意力增强，轻微不适易被放大并表现为持续哭闹。
5.睡眠周期紊乱：脑膜炎影响下丘脑及脑干功能，干扰褪黑素等睡眠相关物质的分泌。炎症产生的毒性代谢产物直接作用于神经中枢，导致睡眠浅、易惊醒，难以进入深睡眠阶段而频繁哭吵。
脑膜炎患儿需密切监测生命体征，避免强光或噪音刺激。保持室内温湿度适宜，头部适当垫高以减轻颅内压。发热时采用物理降温，禁止随意使用镇静药物。出现持续呕吐、意识模糊等情况应立即就医。
