小孩耳朵有耳屎可通过轻柔清洁外耳道、使用生理盐水软化、避免使用尖锐物品、观察耳屎是否影响听力、必要时就医处理。具体分析如下：
1.轻柔清洁外耳道：用干净湿毛巾或棉球擦拭外耳道可见部分，动作需轻缓，避免将耳屎推入更深位置。外耳道皮肤娇嫩，过度摩擦可能引发炎症。清洁时仅处理耳廓及外耳道入口，切勿深入耳道内部。
2.使用生理盐水软化：将温热生理盐水滴入耳道1-2滴，等待1-2分钟后倾斜头部让液体流出，可帮助软化耳屎。盐水浓度需与体液相近，避免刺激。此方法适用于干硬耳屎，但不可频繁使用，以免破坏耳道环境。
3.避免使用尖锐物品：发卡、牙签等硬物可能划伤耳道或鼓膜，导致感染或听力损伤。耳道有自洁功能，耳屎通常随咀嚼动作自然排出，人为干预反而可能堵塞耳道。若耳屎未造成不适，无需强行清理。
4.观察耳屎是否影响听力：若小孩出现抓耳、哭闹或对声音反应迟钝，可能耳屎堵塞严重。轻度堵塞可通过咀嚼等动作缓解，持续听力下降需进一步检查。耳屎完全阻塞耳道的情况较少，多数无需特殊处理。
5.必要时就医处理：耳屎过硬或深嵌时，应由医生使用专业工具取出。医生可能使用耳镜观察后，以钩取或冲洗法安全清除。自行操作风险高，尤其鼓膜受损者禁止冲洗。
清理耳屎时需确保环境光线充足，动作稳定。耳道异常疼痛、流脓或出血应立即停止操作并就医。定期检查耳部卫生，但无需每日清洁，过度清理可能破坏耳道保护层。耳屎颜色或气味异常可能提示其他问题，需结合整体情况判断。
