孕妇是否缺碘可通过观察甲状腺肿大、检测尿碘浓度、检查甲状腺功能、评估饮食碘摄入量、留意胎儿发育情况判断，具体分析如下：
1.观察甲状腺肿大：孕妇缺碘可能导致甲状腺代偿性增生，出现颈部明显肿胀或结节。触诊可发现甲状腺质地变硬，严重时伴随压迫症状如吞咽困难。超声检查能准确评估甲状腺体积，正常孕妇甲状腺体积不应超过标准范围。
2.检测尿碘浓度：尿碘是反映近期碘摄入的敏感指标，孕妇尿碘中位数低于150μg/升提示不足。需采集晨尿或24小时尿液，避免单次检测误差。妊娠期肾碘清除率增高，尿碘阈值需结合孕周调整。
3.检查甲状腺功能：缺碘会导致促甲状腺激素水平升高，游离甲状腺素可能降低。孕早期TSH参考范围与普通人群不同，需采用妊娠特异性标准。严重缺碘时可能出现低T4血症，影响胎儿神经发育。
4.评估饮食碘摄入量：通过膳食调查了解海带、紫菜、碘盐等摄入频率。内陆地区孕妇因食物碘含量低风险较高。妊娠期每日碘需求增至250μg，未强化饮食易出现摄入不足。
5.留意胎儿发育情况：缺碘可能导致胎儿生长受限、胎心率异常或颅脑发育延迟。超声监测胎儿双顶径、股骨长等参数，结合胎动变化综合判断。新生儿甲减筛查可追溯孕期碘营养状况。
孕期碘缺乏具有隐匿性，上述方法需联合应用。医疗机构应建立妊娠期碘营养监测流程，对高风险人群实施干预。补碘方案需个体化，避免过量摄入诱发甲状腺功能异常。
