急性脑梗死后遗症包括肢体活动障碍、语言功能障碍、吞咽困难、认知功能下降、情绪障碍。具体分析如下：
1.肢体活动障碍：急性脑梗死常导致对侧肢体偏瘫或肌力减退，与运动神经通路受损有关。上肢精细动作障碍多见，下肢可能出现步态异常或足下垂。部分患者伴随感觉异常，如麻木或疼痛。早期康复训练可改善功能，但严重者遗留永久性运动障碍，需长期借助辅助器具。
2.语言功能障碍：病灶累及语言中枢时引发失语症，表现为表达困难、理解障碍或命名错误。部分患者仅能发出无意义音节，或混合型语言功能受损。恢复期语言训练至关重要，但完全恢复较难，尤其老年患者易遗留持续性交流障碍，影响社会功能。
3.吞咽困难：延髓或脑干梗死易损伤吞咽反射弧，导致饮水呛咳、咀嚼无力。长期吞咽障碍可能引发吸入性肺炎或营养不良。需通过吞咽造影评估损伤程度，调整食物性状，严重者需鼻饲或胃造瘘维持营养供给。
4.认知功能下降：额叶或颞叶梗死可能导致记忆力减退、定向力障碍或执行功能受损。患者可能出现计算困难、注意力涣散，甚至发展为血管性痴呆。认知训练可延缓进展，但病灶范围较大者预后较差，需家属加强看护。
5.情绪障碍：脑梗死后抑郁或焦虑发生率较高，与神经递质失衡及心理应激有关。表现为情绪低落、兴趣减退或易激惹，部分患者出现情感失控。需结合药物与心理干预，但部分症状可能长期存在。
急性脑梗死患者需定期复查影像学，监测血压、血糖等基础指标。康复治疗应循序渐进，避免过度训练导致关节损伤。家属需关注心理状态变化，及时调整护理方案。饮食以低盐低脂为主，预防便秘及跌倒风险。
