远志和桔梗可以一起使用，两者配伍在中医临床中较为常见，具有协同增效的作用。远志性温，归心、肾、肺经，擅长安神益智、祛痰开窍；桔梗性平，归肺经，以宣肺利咽、祛痰排脓见长。二者合用能增强化痰止咳、宁心安神的功效，尤其适用于痰浊扰心所致的失眠多梦，或肺气不宣导致的咳嗽痰多等症。
从中医理论分析，远志与桔梗的配伍体现了痰气同治的思路。远志通过温化寒痰、交通心肾来安定神志，而桔梗能宣畅肺气，促进痰液排出。在经典方剂如《医学心悟》安神定志丸中，二者常与茯苓、人参等同用，治疗心胆气虚兼痰湿内阻的证候。现代药理研究也表明，远志中的皂苷成分与桔梗的桔梗皂苷均具有镇咳、祛痰作用，联合应用可能通过不同机制缓解呼吸道症状。桔梗的载药上行特性可辅助远志作用于上焦，增强对心肺功能的调节。
使用远志配伍桔梗时需注意辨证施治。阴虚火旺或实热证者慎用，避免加重燥热之性。远志生用可能刺激胃黏膜，宜蜜炙或与健脾药物同用；桔梗用量过大可能引起恶心呕吐，建议控制在10克以内。孕妇及消化道溃疡患者需在医师指导下使用。二者均不宜与辛辣燥烈之品同服，以免耗伤阴液。临床曾有报道过量服用远志导致心律失常的案例，故心脏病患者应谨慎。若需长期服用，建议定期评估肝肾功能。
