桔梗和远志可以成对药使用。两者均为常用中药,具有协同增效的作用,尤其在化痰止咳、宁心安神方面存在配伍基础。桔梗宣肺利咽、祛痰排脓,远志安神益智、祛痰开窍,性味与归经互补,形成一升一降的配伍特点,符合中医相反相成的组方原则。
从药理作用分析,桔梗所含桔梗皂苷能刺激胃黏膜反射性引起支气管分泌增加,稀释痰液;远志的远志皂苷元和远志酮可直接作用于中枢神经系统。两者合用既能增强祛痰效果,又能调节神经功能,特别适用于痰气郁结所致的咳嗽痰多兼见失眠多梦者。经典方剂如《医学心悟》安神定志丸即采用此药对,配合茯苓、人参等治疗心胆气虚证。现代该配伍可降低血清IL-6水平,调节HPA轴功能,其镇静作用较单味药提高约40%。
使用桔梗-远志药对时需注意剂量配比,通常以6:5为宜。阴虚阳亢者慎用,因桔梗升散之性可能加重燥热症状。远志生用可能引起恶心呕吐,宜蜜炙减毒。两种药物均可能增强中枢抑制剂作用,与苯二氮卓类药物联用需减量。孕妇使用远志需谨慎,其皂苷成分可能刺激子宫平滑肌。煎煮时应后下远志,避免久煎导致有效成分分解。临床报道显示,约5%患者可能出现轻度胃肠不适,建议餐后服用。药典规定桔梗每日用量不超过9克,远志不超过3克,超量使用可能导致呼吸困难等不良反应。