重症肝炎可能引发肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、腹水、继发感染。具体分析如下:
1.肝性脑病:重症肝炎导致肝脏解毒功能严重受损,血氨等毒性物质在体内蓄积,影响中枢神经系统功能。患者可能出现意识模糊、行为异常甚至昏迷。病情进展迅速时需紧急降氨治疗,必要时进行人工肝支持。
2.上消化道出血:门静脉高压使食管胃底静脉曲张破裂,或凝血功能障碍导致黏膜糜烂出血。表现为呕血、黑便,严重时出现失血性休克。需通过药物降低门脉压力,必要时内镜下止血或输血。
3.肝肾综合征:肝脏衰竭引发肾脏血流动力学异常,导致少尿或无尿,血肌酐快速升高。治疗需改善肝脏功能,同时避免肾毒性药物,严重者需血液净化治疗。
4.腹水:门静脉高压和低蛋白血症使液体渗入腹腔,腹部膨隆伴呼吸困难。需限制钠盐摄入,联合利尿剂或穿刺放液,同时补充白蛋白维持胶体渗透压。
5.继发感染:免疫功能低下易并发肺部、腹腔或败血症等感染。常见发热、白细胞升高,需早期使用敏感抗生素,避免感染加重肝功能恶化。
重症肝炎患者需严格卧床休息,监测生命体征及实验室指标变化。饮食以低脂高糖为主,控制蛋白质摄入量。避免使用损肝药物,保持环境清洁减少感染风险。出现意识改变或出血倾向时立即就医。