腹膜炎一定要做手术吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

腹膜炎不一定都要做手术。

腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起的腹膜炎症。对于一些病情较轻的腹膜炎，如局限性的、由较轻的感染源如轻度的原发性腹膜炎引起的，可先尝试采用非手术治疗。非手术治疗主要包括禁食、胃肠减压，这样可以减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹胀；静脉补充液体、电解质和营养物质，以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，维持机体内环境稳定；合理应用抗生素，根据可能的病原菌选用敏感的抗生素进行抗感染治疗；同时对患者进行严密的病情观察，包括生命体征、腹部症状和体征等。如果经过积极的非手术治疗后，患者的症状逐渐缓解，炎症得到控制，就不需要进行手术。

在很多情况下需要进行手术治疗。例如，继发性腹膜炎多由腹腔内器官穿孔、破裂或梗阻等引起，像胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔等。这些情况往往导致大量的胃肠内容物、胆汁、胰液等流入腹腔，引起严重的感染，单纯依靠非手术治疗难以控制病情。手术的目的主要是处理原发病灶，如修补穿孔、切除病变的阑尾等，同时彻底清理腹腔内的脓液、渗出液等，减少毒素吸收，防止感染进一步扩散。另外，对于经非手术治疗后病情没有改善甚至加重的腹膜炎患者，也应及时进行手术干预。

2024-11-06 浏览 8

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