心肌炎的确定需结合临床症状、心电图检查、心肌酶谱检测、心脏超声检查以及心内膜心肌活检等多方面信息进行综合判断。具体分析如下：
1.临床症状：心肌炎患者常表现为胸痛、心悸、气短、乏力等症状，部分患者可能出现发热、关节痛等全身症状。这些症状虽非特异性，但结合其他检查结果可提供重要线索。
2.心电图检查：心电图是诊断心肌炎的重要手段之一。心肌炎患者心电图可能出现ST段抬高、T波倒置、心律失常等异常表现。这些改变虽非特异性，但结合临床可提高诊断准确性。
3.心肌酶谱检测：心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等指标。心肌炎患者这些酶谱水平常升高，尤其是肌酸激酶同工酶升高更具特异性。酶谱检测有助于评估心肌损伤程度。
4.心脏超声检查：心脏超声可直观显示心脏结构和功能变化。心肌炎患者可能出现心脏扩大、室壁运动异常、心包积液等表现。超声检查有助于评估病情严重程度和预后。
5.心内膜心肌活检：心内膜心肌活检是诊断心肌炎的金标准。通过病理学检查可明确心肌炎症的存在及其性质。但该检查为有创性，需严格掌握适应症。
心肌炎的诊断需综合考虑多方面因素，及时准确的诊断对指导治疗和改善预后至关重要。临床医生应根据患者具体情况，合理选择检查手段，做出准确判断。
