巧克力囊肿的检查包括妇科检查、超声检查、磁共振成像、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查。具体分析如下：
1.妇科检查：巧克力囊肿的妇科检查主要通过双合诊或三合诊进行，医生会触摸盆腔区域以评估囊肿的位置、大小和活动度。检查过程中可能感到附件区有固定或压痛的包块，囊肿较大时可在阴道后穹窿触及。妇科检查还能初步判断囊肿与周围组织的关系，但无法确诊囊肿性质，需结合影像学进一步评估。
2.超声检查：超声是诊断巧克力囊肿的首选方法，经阴道超声能清晰显示囊肿的形态、位置和内部回声。典型表现为附件区无回声或低回声囊性包块，囊壁厚且粗糙，内部可见密集点状回声。超声检查还可评估双侧卵巢情况，帮助鉴别其他盆腔肿块，如畸胎瘤或单纯性囊肿。
3.磁共振成像：磁共振成像对巧克力囊肿的诊断具有较高特异性，能清晰显示囊肿与周围脏器的关系。影像特征包括T1加权像高信号和T2加权像低信号，反映囊内陈旧性出血。磁共振成像还能发现深部浸润的病灶，适用于评估复杂病例或术前规划。
4.肿瘤标志物检测：巧克力囊肿患者的肿瘤标志物CA125可能轻度升高，但缺乏特异性。CA125水平与囊肿大小、分期相关，但需排除卵巢癌或其他盆腔炎症。联合检测HE4等标志物可提高鉴别诊断的准确性，但最终仍需结合影像学和病理结果。
5.腹腔镜检查：腹腔镜是巧克力囊肿诊断的金标准，可直接观察囊肿的形态、颜色及盆腔粘连情况。术中可见暗褐色囊液流出，囊壁与周围组织粘连紧密。腹腔镜还能同时进行囊肿切除或活检，明确病理诊断，并为后续治疗提供依据。
巧克力囊肿的诊断需综合多种检查方法，结合临床表现和病史分析。早期发现有助于制定个性化治疗方案，减少并发症风险。定期随访和监测对评估病情进展和治疗效果具有重要意义。
