老年人蛛网膜下腔出血的检查需要做头部CT平扫、脑血管造影、腰椎穿刺、磁共振成像、血液生化检查。具体分析如下：
1.头部CT平扫：头部CT平扫是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，能够快速显示出血部位和范围，尤其对急性期出血敏感度高，可清晰观察到脑沟、脑池内高密度影，帮助判断出血量及是否合并脑室积血，为后续治疗提供重要依据。
2.脑血管造影：脑血管造影可明确出血原因，尤其是动脉瘤或血管畸形导致的出血，通过注入造影剂显示脑血管形态，精准定位病变血管，为手术或介入治疗提供详细解剖信息，同时评估血管痉挛风险。
3.腰椎穿刺：腰椎穿刺适用于CT检查阴性但临床高度怀疑蛛网膜下腔出血的情况，通过脑脊液分析检测是否存在红细胞或黄变现象，辅助诊断隐匿性出血，但需注意操作时机以避免加重病情。
4.磁共振成像：磁共振成像对亚急性或慢性期出血更具优势，可清晰显示出血后血红蛋白代谢产物，辅助鉴别其他颅内病变，如肿瘤或炎症，同时无辐射风险，适合重复检查。
5.血液生化检查：血液生化检查包括血常规、凝血功能及肝肾功能评估，帮助了解全身状态，排除凝血障碍性疾病，指导后续用药及手术方案，同时监测治疗过程中可能出现的并发症。
检查过程中需结合临床病史及症状综合判断，避免单一检查的局限性，急性期优先选择无创或快速检查方法，密切观察生命体征变化，及时调整诊疗方案。
