前置胎盘需立即就医评估风险等级、严格卧床休息减少出血风险、避免剧烈运动和性生活、提前规划剖宫产手术时间、密切监测胎儿发育及出血情况。具体分析如下:
1.立即就医评估风险等级:前置胎盘确诊后需第一时间前往医院,通过超声检查明确胎盘覆盖宫颈口程度及出血状况。医生将根据胎盘位置分为完全性、部分性或边缘性前置胎盘,制定个体化方案。完全性前置胎盘出血风险高,可能需提前住院观察,部分性前置胎盘可结合孕周动态评估。
2.严格卧床休息减少出血风险:确诊后需绝对卧床,尤其出血期间需保持侧卧位,避免腹部受压。日常活动需限制在必要范围内,如洗漱、如厕,避免长时间站立或行走。卧床时抬高下肢促进血液循环,定期翻身预防血栓,同时记录出血量及颜色变化。
3.避免剧烈运动和性生活:任何增加腹压的行为均可能诱发胎盘剥离导致大出血。禁止提重物、弯腰、深蹲等动作,禁止性生活及阴道检查。咳嗽或打喷嚏时需用手轻按腹部缓冲压力,保持排便通畅以防用力过度。
4.提前规划剖宫产手术时间:完全性前置胎盘需在孕36-37周择期剖宫产,边缘性前置胎盘若无出血可尝试等待至38-39周。手术前需备足血源,由经验丰富的团队操作,术中可能采用子宫压迫缝合或球囊填塞止血。术后需监测宫缩及出血量。
5.密切监测胎儿发育及出血情况:每周进行胎心监护及超声检查,观察胎儿生长指标、羊水量及胎盘血流。出血时需记录发生时间、频率及伴随症状,如腹痛、头晕等。突发大量出血需立即平卧并呼叫急救,避免自行搬动或延误就医。
前置胎盘患者需保持情绪稳定,避免焦虑加重宫缩。饮食宜高蛋白、高铁,纠正贫血并预防便秘。居住环境应靠近医疗机构,随时做好应急准备。家属需学习急救知识,配合医疗团队完成孕期管理。