开放性脑外伤的检查包括影像学检查、神经系统评估、伤口情况观察、生命体征监测、实验室检查。具体分析如下：
1.影像学检查：开放性脑外伤需立即进行头颅CT或MRI扫描，明确颅骨骨折范围、脑组织损伤程度及是否存在颅内血肿或异物残留。CT能快速显示骨质破坏和急性出血，MRI对软组织分辨率更高，可评估脑挫裂伤或轴索损伤。影像学结果直接影响后续手术方案制定。
2.神经系统评估：通过格拉斯哥昏迷评分量化意识状态，检查瞳孔反应、肢体活动及感觉功能，判断是否存在脑疝或神经功能缺损。持续动态评估可及时发现病情恶化，如颅内压增高或新发神经症状，需紧急干预。
3.伤口情况观察：检查伤口位置、大小、深度及污染程度，记录有无脑脊液漏或脑组织外溢。清创前避免盲目探查，防止二次损伤。伤口处理需结合影像学结果，优先控制活动性出血并预防感染。
4.生命体征监测：持续监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度，警惕休克或呼吸衰竭。开放性脑外伤易合并失血性休克或颅内压升高，生命体征异常可能提示脑干受压或全身代偿失调，需紧急处理。
5.实验室检查：血常规评估失血程度及感染风险，凝血功能检查指导止血治疗，电解质和血气分析排除代谢紊乱。严重损伤可能引发凝血功能障碍或酸碱失衡，实验室数据为输血补液提供依据。
开放性脑外伤需多学科协作，避免延误救治时机。检查过程中保持呼吸道通畅，防止颈部过度移动。早期预防性使用抗生素降低感染风险，清创手术需在6小时内完成。动态复查影像学及实验室指标，及时调整治疗方案。
