羊水栓塞急救需立即给氧维持呼吸、迅速建立静脉通道补充血容量、使用药物维持血压稳定、紧急进行心肺复苏、尽快实施剖宫产终止妊娠。具体分析如下:
1.立即给氧维持呼吸:羊水栓塞会导致急性缺氧,需迅速给予高流量氧气,必要时进行气管插管或机械通气,确保血氧饱和度维持在90%以上,避免多器官因缺氧而衰竭。
2.迅速建立静脉通道补充血容量:患者常出现休克,需快速输注晶体液或胶体液,必要时输血,以恢复有效循环血量,改善组织灌注,同时监测中心静脉压指导补液速度。
3.使用药物维持血压稳定:血管活性药物如多巴胺或去甲肾上腺素可用于纠正低血压,糖皮质激素可能减轻炎症反应,抗凝药物如肝素可预防弥散性血管内凝血恶化。
4.紧急进行心肺复苏:若发生心跳骤停,立即胸外按压,配合肾上腺素等药物,争取恢复自主循环,同时持续监测心电图,及时处理心律失常。
5.尽快实施剖宫产终止妊娠:若胎儿尚未娩出,需紧急手术取出胎儿,减少羊水继续进入母体循环的风险,术后密切监测凝血功能及器官功能。
羊水栓塞起病急骤,死亡率高,抢救需多学科协作,早期识别和综合干预是关键,后续需严密监测并发症并给予支持治疗。
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