检查发现有蛋白尿是肾病综合征吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

仅检查发现有蛋白尿不能明确就是肾病综合征。

蛋白尿是肾病综合征的主要表现之一，但有蛋白尿并不一定意味着就是肾病综合征。肾病综合征的诊断需要综合多方面的因素，除了大量蛋白尿24小时尿蛋白定量≥3.5g外，还需具备低蛋白血症血浆白蛋白≤30g/L、水肿以及高脂血症。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合征的关键。其他许多肾脏疾病也可能出现蛋白尿，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等。一些生理性因素，如剧烈运动、发热、寒冷刺激、精神紧张等情况下，也可能偶尔出现一过性的蛋白尿，但通常这种蛋白尿是轻度的，且会随着诱发因素的去除而消失。

在临床实践中，当发现蛋白尿时，需要进一步详细询问病史，包括有无基础疾病、近期的特殊情况等。同时进行全面的体格检查，观察有无水肿、血压情况等。还需要进行一系列的实验室检查，如检测24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能、自身抗体等，必要时可能需要进行肾穿刺活检以明确肾脏的病理改变，从而准确诊断疾病。如果仅仅依据蛋白尿就诊断肾病综合征，可能会导致误诊和漏诊，延误患者的治疗时机或采取不恰当的治疗方案。对于蛋白尿的患者，需要由专业的肾病科医生进行综合评估和诊断，以确定具体的病因和疾病类型，并制定个体化的治疗方案，包括针对病因的治疗、控制蛋白尿、预防并发症等，以改善患者的预后和生活质量。

2024-09-07 浏览 2

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