耳鼓膜穿孔的判定依据包括听力突然下降或耳闷感、耳内出现异常疼痛或不适、耳道流血或流脓、眩晕或平衡障碍、耳镜检查发现鼓膜存在裂孔或缺损。具体分析如下：
1.听力突然下降或耳闷感：耳鼓膜穿孔可能导致声音传导受阻，表现为听力骤降或耳内闷胀。部分情况伴随耳鸣，尤其在气压变化时症状加重。穿孔面积较大时，高频听力损失更明显。
2.耳内出现异常疼痛或不适：穿孔初期可能出现剧烈刺痛，随后转为持续钝痛。疼痛可能因感染或外界刺激加剧，如进水或触碰耳道。部分患者描述为耳内压迫感。
3.耳道流血或流脓：外伤性穿孔常见少量出血，感染性穿孔可能伴随黄绿色脓液。分泌物量多时提示合并中耳炎，需警惕炎症扩散。
4.眩晕或平衡障碍：鼓膜穿孔影响内耳压力平衡，可能引发短暂眩晕，尤其在擤鼻或咳嗽时。严重者伴随恶心，需与内耳疾病鉴别。
5.耳镜检查发现鼓膜存在裂孔或缺损：通过专业器械可直观观察穿孔位置与大小。新鲜穿孔边缘不规则，陈旧性穿孔边缘钝化，部分伴有钙化斑。
出现上述症状需及时就医，避免自行掏耳或冲洗耳道。治疗期间防止耳部进水，减少用力擤鼻。严格遵医嘱使用药物，定期复查评估愈合情况。
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