耳鼓膜穿孔是否严重不能一概而论，需要根据具体情况进行判断。
较小的鼓膜穿孔，如因耳部外伤、短时间气压变化等引起的单纯性穿孔，在未出现感染等并发症的情况下，可能并不十分严重，经过一段时间有可能自行愈合。但如果穿孔较大，或伴有耳部感染、听骨链损伤等情况，则相对严重。较大的穿孔自行愈合的可能性较小，可能会导致听力下降，长期不愈合还可能引发中耳炎等耳部疾病。如果是因慢性中耳炎等疾病导致的鼓膜穿孔，往往病情更为复杂和严重，不仅会影响听力，还可能出现耳部反复流脓、耳鸣、眩晕等症状，甚至可能引起颅内、外并发症，严重威胁健康。
鼓膜穿孔的严重程度还与患者的年龄、身体状况等因素有关。儿童的鼓膜再生能力相对较强，较小的穿孔可能更容易愈合。而老年人或身体状况较差者，鼓膜穿孔的恢复可能会受到一定影响。而且，无论鼓膜穿孔的严重程度如何，都可能对患者的心理和生活质量产生影响，如导致焦虑、自卑等情绪。所以，一旦发现鼓膜穿孔，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便采取合适的治疗措施。医生会根据穿孔的原因、大小、位置、时间以及患者的具体情况等综合判断病情的严重程度，并制定个性化的治疗方案，包括观察等待、药物治疗或手术修复等，以促进鼓膜穿孔的愈合，恢复耳部正常功能，减少并发症的发生。
