阴囊里有软的东西不一定是疝气。
阴囊内出现异常的软质物可能有多种原因。疝气是其中一种可能,腹股沟斜疝时,腹腔内的肠管等内容物可通过腹股沟管掉入阴囊,可表现为阴囊内有柔软的肿物,通常在站立、咳嗽等腹压增加时明显,平卧休息时可能会回纳消失。阴囊内的精索静脉曲张也会导致阴囊内出现柔软的团块样物,精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,可摸到蚯蚓状的团块,站立时明显,平卧后可减轻。另外,睾丸鞘膜积液也会有类似表现,睾丸鞘膜腔内积聚的液体增多,形成囊性肿物,阴囊会有肿大,触之柔软有弹性。附睾炎或者附睾囊肿等附睾的病变有时也会让阴囊内有异常的软质物,附睾炎时阴囊会有坠胀、疼痛等不适,附睾囊肿可摸到圆形或椭圆形肿物。
从更广泛的角度来看,阴囊内的结构较为复杂,一些先天性的发育异常或者阴囊内的肿瘤等较为少见的情况也可能出现阴囊内有软质物的表现。所以,仅凭阴囊里有软的东西这一表现不能确诊为疝气,需要结合患者的症状,如是否有疼痛、坠胀感,是否与腹压变化有关,还需要通过体格检查,例如触摸肿物的质地、边界、是否可回纳等,必要时借助超声等辅助检查手段来明确诊断。
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