咽炎在CT影像中可表现为咽后壁软组织增厚、咽旁间隙模糊或消失、咽部淋巴结肿大、咽部黏膜强化明显、咽腔狭窄或变形。具体分析如下：
1.咽后壁软组织增厚：CT显示咽后壁软组织厚度超过正常范围，密度均匀或略增高，可能与局部炎症反应导致的水肿或纤维组织增生有关。增厚程度与病程长短相关，急性期以水肿为主，慢性期可能伴随纤维化。需注意与肿瘤性病变鉴别，后者常伴有不规则边界或邻近结构侵犯。
2.咽旁间隙模糊或消失：正常咽旁间隙在CT上呈低密度脂肪影，炎症浸润时脂肪间隙模糊或完全消失，密度增高。多因炎性渗出或脓肿形成所致，若合并气体影需警惕厌氧菌感染。该表现提示病变范围较广，可能累及周围筋膜或肌肉。
3.咽部淋巴结肿大：常见于下颌角或颈深淋巴结，CT表现为直径增大、密度均匀的类圆形结节，边缘清晰或模糊。急性炎症时淋巴结可明显强化，慢性期可能钙化。需结合临床判断是否为反应性增生或特异性感染。
4.咽部黏膜强化明显：增强CT中黏膜层呈线状或片状明显强化，反映局部血流增加及血管通透性增高。黏膜表面可伴不规则增粗或溃疡，慢性炎症者强化程度较轻。该表现有助于区分活动性炎症与瘢痕期病变。
5.咽腔狭窄或变形：因软组织肿胀或纤维化导致咽腔形态改变，CT可见梨状窝变浅、会厌皱襞增厚。严重者可能出现气道受压，需评估通气功能。长期狭窄需排除其他病因如外伤或先天异常。
影像学检查需结合临床症状及病史，避免过度依赖单一表现。急性期优先选择无创检查，疑似脓肿或并发症时建议增强扫描。儿童及孕妇应谨慎评估辐射风险，必要时采用低剂量方案。随访复查对判断疗效及病程进展有重要意义。
