大便疼痛出血可能是肛裂、痔疮、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因导致的，应及时就医明确病因并进行相应治疗。具体分析如下：
1.肛裂：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。患者典型症状为疼痛、便秘和出血。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，会产生剧烈疼痛，便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛。便血多为鲜血，量少，常附着于粪便表面或手纸上。治疗上，急性或初发肛裂可通过坐浴、润便等方法缓解症状促使愈合，慢性肛裂则可能需要手术治疗。
2.痔疮：痔疮是最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血，便血颜色鲜红，通常在排便后出现点滴状出血，严重时呈喷射状出血。外痔一般表现为疼痛，当外痔发生血栓或炎症时，疼痛加剧，常有肛门不适。混合痔则兼具内痔和外痔的症状。对于痔疮的治疗，无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻或消除症状，可采用坐浴、涂抹药膏、直肠给药栓剂、注射疗法、胶圈套扎疗法以及手术等方法。
3.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉表面发生破溃时，可出现大便带血，通常为无痛性便血，出血量一般较少，有时仅为粪便表面带血。低位带蒂的息肉可在排便时脱出肛门外，可被误认为是内痔。直肠指诊或结肠镜检查有助于发现息肉。一旦确诊为直肠息肉，通常需要进行手术切除，因为部分息肉有恶变的可能。
4.溃疡性结肠炎：这是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。患者常有黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状。腹痛多为左下腹或下腹的隐痛，也可为全腹疼痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。治疗主要采用药物治疗，如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，同时患者需要注意休息、饮食调节等。
5.直肠癌：直肠癌早期症状不明显，随着病情发展可出现排便习惯改变、大便性状改变如变细、血便、黏液便等、腹痛、腹部肿块等症状。便血多为暗红色，混有黏液或脓液。直肠癌的诊断需要结合直肠指诊、结肠镜检查及病理活检等。治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗手段。
在出现大便疼痛出血的情况时，不要自行盲目用药，应尽快就医进行详细检查，如肛门指诊、肠镜等，以便准确判断病因并进行针对性治疗。同时，要注意保持肛门清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
