宝宝发烧到40度需立即采取物理降温措施如温水擦拭或退热贴、及时服用退烧药物并严格遵循剂量、保持室内通风及适当减少衣物、补充水分预防脱水、密切观察精神状态及伴随症状。具体分析如下：
1.物理降温措施如温水擦拭或退热贴：体温升至40度时需优先降低体表温度。用32-34度温水浸湿毛巾，轻柔擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，通过水分蒸发带走热量。退热贴可贴于额头或后背，但需避开眼睛及伤口。避免使用酒精或冰水，以免刺激皮肤或引发寒战。
2.及时服用退烧药物并严格遵循剂量：口服对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液是安全有效的退热方式。根据体重计算用量，间隔4-6小时重复给药，24小时内不超过4次。不可同时使用多种退烧药，避免药物过量损伤肝脏或肾脏。服药后30分钟复测体温，若持续高热需就医。
3.保持室内通风及适当减少衣物：将室温调节至24-26度，开窗促进空气流通。穿着纯棉单层衣物，避免包裹过厚阻碍散热。禁止捂汗，否则可能引发高热惊厥。监测手脚温度，若冰凉需搓热以促进血液循环。
4.补充水分预防脱水：发烧加速体内水分流失，需少量多次喂温水、母乳或口服补液盐。观察排尿情况，若6小时无尿或尿液深黄提示脱水。避免饮用含糖饮料，以免加重胃肠负担。
5.密切观察精神状态及伴随症状：高热时注意是否出现嗜睡、烦躁、抽搐、呕吐或皮疹。记录体温变化曲线，若持续40度超过2小时或反复发热超过3天，需立即就医排查感染等病因。
退烧过程中避免用力摇晃或大声呼唤患儿，保持环境安静。饮食以易消化的流质为主，如米汤或稀粥。未明确病因前勿自行使用抗生素。体温骤降时可能大量出汗，及时更换衣物防止受凉。就医时携带体温记录及用药清单供医生参考。
