湿热与寒湿并存属于中医寒热错杂证型，需通过温化寒湿、清利湿热同步调理。关键在于平衡阴阳，既要祛除下焦寒湿，又要化解中上焦湿热，避免单纯清热或温补导致症状加重。
调理需分阶段进行，初期以健脾化湿为主，兼顾温阳与清热。饮食上可选用茯苓、薏苡仁、白术等健脾渗湿，搭配少量干姜或肉桂温散寒湿；湿热明显时辅以黄芩、栀子等清热燥湿。中成药可选择附子理中丸配合二妙丸，但需在医师指导下调整比例。日常避免生冷油腻，适当饮用陈皮生姜水温中，配合赤小豆冬瓜汤利湿。运动建议选择八段锦、慢跑等微汗项目，促进气血循环但不过度耗气。
注意事项方面，需严格辨证体质差异。舌苔白腻兼黄、四肢不温却口苦黏腻者，提示寒湿与湿热并存，用药需谨慎。避免长期使用苦寒药物损伤脾胃阳气，或过度温补助长湿热。女性经期、产后或体弱人群应减少利湿药的用量，防止津液亏损。若出现腹泻加重或口干咽痛，需及时调整方案。夜间泡脚可加艾叶与黄柏各15克，水温不超过42℃，时间控制在20分钟内。此类体质调理周期较长，需定期复诊观察舌脉变化，不可自行长期用药。
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张子义
主任医师 中日友好医院
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孙连庆
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
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