ABO溶血症患儿血常规检查可发现血红蛋白降低、网织红细胞增多、外周血涂片可见球形红细胞及有核红细胞，严重者可能出现血小板减少。这些指标异常提示存在溶血性贫血，是诊断ABO溶血症的重要依据。
血常规检查中，血红蛋白下降反映红细胞破坏加速，网织红细胞比例升高表明骨髓代偿性增生。典型病例可见平均红细胞体积MCV正常或轻度增高，平均血红蛋白浓度MCHC可能升高。外周血涂片检查具有特征性表现，球形红细胞增多是免疫性溶血的标志，有核红细胞则提示髓外造血活跃。部分患儿可能出现白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例增加。胆红素代谢异常时，血常规虽不能直接检测胆红素，但结合红细胞破坏指标可推断溶血程度。新生儿期需注意生理性红细胞参数变化，避免与病理性溶血混淆。
检查时需采集足量静脉血，避免标本溶血影响结果。早发型ABO溶血症应在出生后24小时内完成首次检测，动态监测血红蛋白变化。检验结果需结合直抗试验、游离抗体检测等免疫学检查综合判断。严重贫血患儿需警惕高胆红素血症及核黄疸风险，及时进行光疗或换血治疗。血常规复查频率根据病情严重程度调整，治疗过程中需监测网织红细胞下降趋势。注意鉴别其他原因引起的溶血性贫血，如G6PD缺乏症或遗传性球形红细胞增多症。
