右侧硬脑膜外血肿的定位症状包括头痛多位于血肿同侧、瞳孔散大以右侧为主、左侧肢体偏瘫、意识障碍进行性加重、颅内压增高表现如呕吐或视乳头水肿。具体分析如下：
1.头痛多位于血肿同侧：右侧硬脑膜外血肿常因硬脑膜血管撕裂或骨折导致，血液积聚压迫硬脑膜，刺激痛觉敏感结构。疼痛通常局限在右侧头部，呈持续性钝痛或胀痛，可能伴随头皮局部压痛。随着血肿扩大，头痛程度逐渐加剧，与颅内压升高相关。
2.瞳孔散大以右侧为主：血肿压迫动眼神经或脑干，导致右侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失。早期可能表现为瞳孔大小不等，后期因脑疝形成，右侧瞳孔固定散大。这一体征提示病情危急，需紧急处理以避免脑干功能衰竭。
3.左侧肢体偏瘫：血肿压迫左侧大脑半球运动区或皮质脊髓束，引发对侧肢体无力或瘫痪。左侧肢体肌力减退、腱反射亢进及病理征阳性是典型表现。偏瘫程度与血肿体积和压迫时间相关，及时清除血肿可改善症状。
4.意识障碍进行性加重：初期可能仅有嗜睡或烦躁，随着血肿扩大，意识状态逐渐恶化，出现昏睡、昏迷。脑干受压或颅内高压导致脑灌注不足是主要原因。意识变化是评估病情进展的关键指标。
5.颅内压增高表现如呕吐或视乳头水肿：血肿占位效应引发颅内压升高，表现为喷射性呕吐、视乳头水肿或视力模糊。呕吐多与头痛伴发，视乳头水肿需眼底检查确认。严重时可出现库欣反应，提示生命体征紊乱。
出现上述症状需立即就医，避免延误治疗。影像学检查如CT可明确诊断，手术清除血肿是主要治疗手段。密切监测生命体征和神经功能变化，防止并发症发生。早期干预能显著改善预后，降低致残风险。
